DECADE - Entwicklung und Pilotierung einer strukturierten Intervention zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der hausärztlichen Versorgung

Ein ungesunder Lebensstil verursacht vorzeitige Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE) und Todesfälle. HKE stellen in Deutschland die häufigsten hausärztlichen Behandlungsanlässe dar. Die hausärztliche Versorgung ist ein geeignetes Setting für eine kardiovaskuläre Risiko-Beratung (KVR-Beratung). Für Hausärzt*innen stehen bisher keine effektiven Interventionsmöglichkeiten in der KVR-Beratung zur Verfügung. Aus diesem Grund wurde in einem iterativen Entwicklungsprozess eine neue komplexe Intervention entwickelt. Sie richtet sich an Haus-ärzt*innen und Patient*innen, beinhaltet strukturierte, patient*innenzentrierte Folgeberatungen, in die ein etablierter KVR-Rechner integriert ist. Patient*innen erhalten gedruckte Bro-schüren mit evidenzbasierten Informationen, Entscheidungs- und Handlungshilfen. Die Materialien sind auf die Folgeberatungen abgestimmt. Im Rahmen dieser Dissertation erfolgten Prozess- und Ergebnisevaluationen der Entwicklungsphase und der randomisierten Pilotstudie der neuen Intervention DECADE (Decision aid, action planning, and follow-up support for patients to reduce the 10-year risk of cardiovascular diseases). Zusätzlich zur Ermittlung der Effekte der Intervention auf patient*innen-relevante Endpunkte wurden die Akzeptanz, Bewertung und Umsetzung der Intervention überprüft. Hierfür wurde ein iterativer, pragmatischer, partizipativer und multiperspektivischer Forschungsansatz mit einem insgesamt sequentiellen Mixed Methods Design nach Kuckartz gewählt. In beiden Projektphasen waren Betroffene mit lebensstilbedingten KVR-Faktoren sowie Expert*innen / Hausärzt*innen beteiligt. Von ihnen wurden qualitative und quantitative Daten erhoben und analysiert. Ergebnisse der verschiedenen Datenquellen wurden gegenübergestellt und Barrieren, Förderfaktoren und Verbesserungsmöglichkeiten der DECADE-Intervention abgeleitet. Diese sollten für die Planung einer größeren DECADE-Hauptstudie genutzt werden. Die Intervention wurde sowohl in der Entwicklungsphase als auch in der Pilotstudie positiv bewertet. DECADE konnte in der Pilotstudie bei hoher Akzeptanz umgesetzt und Daten von 78 Patient*innen aus sechs Praxen ausgewertet werden. Der Einsatz der Broschüren, zusätzlich zu den Folgeberatungen, zeigte nach vier Monaten eine statistisch signifikante Steigerung des primären Endpunkts Patient*innen-Aktivierung (PAM13). Aus der ergebnisbasierten Datenintegration resultierte, dass eine Kurzschulung der Hausärzt*innen in patient*innenzentrierter, strukturierter Kommunikation sinnvoll ist. Zudem sollten einige Messinstrumente für die DECADE-Hauptstudie präzisiert werden. Die Erkenntnisse dieser Arbeit trugen maßgeblich zu einer sorgfältigen Planung und erfolgreichen Durchführung der DECADE-Hauptstudie bei. Auch in dieser Studie zeigten sich positive Effekte der Intervention, sodass der Einsatz von DECADE in der Routineversorgung als aussichtsreich gelten kann.