Verbesserung dysfunktionaler schlafbezogener Kognitionen durch Ergänzung der kognitiv-behavioralen Therapie für Insomnie um Inhalte aus der Akzeptanz- und Commitment-Therapie

Aufgrund der gesellschaftlichen Relevanz der Insomnie widmet sich diese Arbeit der Frage, ob an der Entstehung und Aufrechterhaltung der Insomnie beteiligte Faktoren wie dysfunktionale schlafbezogene Kognitionen und Überzeugungen (DBAS-16) durch neue Therapiekombinationen adressiert werden können. Hierfür wurde eine Teilstichprobe aus 30 Probanden ausgewertet, die zwischen Juni 2021 und Dezember 2023 an der randomisiert kontrollierten Therapiestudie „Die Wirksamkeit kognitiv-behavioraler Therapie bei Insomnie (KVT-I) in Kombination mit Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) hinsichtlich der Verbesserung des Schweregrads der Insomnie“ am Universitätsklinikum Freiburg teilnahmen. Um der Frage nachzugehen, ob die Interventionsgruppe, die eine Kombination aus KVT-I und ACT erhielt, eine signifikante Überlegenheit im Grad der Verbesserung des DBAS-16 und der Schwere der Insomnie (ISI) aufwies, wurden Kovarianzanalysen berechnet. Mit Regressionsanalysen wurde getestet, inwiefern in dieser Stichprobe eine Verbesserung im ISI mit dem DBAS-16-Score korrelierte. Sowohl die Kontrollgruppe, die an KVT-I und Schlafedukation teilnahm als auch die Interventionsgruppe wiesen signifikante Verbesserungen im ISI und DBAS-16 auf. Die Ergebnisse bestätigen bisherige Forschungsarbeiten, die bei der Anwendung von ACT signifikante Verbesserungen der Insomnie und Schlafqualität beobachteten. Nur wenige Studien haben jedoch explizit auch die Veränderungen im DBAS-16 während ACT untersucht. Ein signifikanter Gruppenunterschied der Studienarme hinsichtlich der Verbesserungen im DBAS-16 konnte nicht nachgewiesen werden. Für den ISI zeigte sich im Gruppenunterschied ein tendenziell signifikantes Ergebnis zugunsten der Interventionsgruppe. In den Regressionsanalysen wurde für die Kontrollgruppen nach Therapieende ein Zusammenhang zwischen DBAS-16 und ISI festgestellt. In bisherigen systematischen Reviews und Metaanalysen zu KVT-I wurden den DBAS-16 mehrheitlich Mediatoreffekte zu Verbesserungen im ISI, der Schlafqualität und den Tagesbeeinträchtigungen zugeschrieben. Weitere klinische Studien zu ACT mit größerem Stichprobenumfang, subjektiv und objektiv erhobenen Schlafparametern, längeren Nachbeobachtungszeiträumen und mehrarmigen aktiven Kontrollbedingungen werden nötig sein, um die genauen Zusammenhänge, Wirkmechanismen und den therapeutischen Nutzen von ACT in der Therapie der Insomnie zu verstehen.