Uso de Injertos Dermo-Grasa Autólogos Para Corrección de Lipodistrofia Facial en Pacientes con VIH Bajo ART

Introducción: La lipodistrofia facial asociada al VIH persiste como secuela clínica y psicosocial incluso en la era de la terapia antirretroviral (ART). Entre las opciones reconstructivas, los injertos dermo-grasa (IDG) autólogos ofrecen volumen estructural y potencial integración tisular, con resultados duraderos en series clínicas y revisiones especializadas (2–7). Objetivo: Sintetizar la evidencia clínica y técnica sobre IDG en lipodistrofia facial asociada al VIH, compararlos con lipoinjerto autólogo y rellenos inyectables, e identificar implicaciones prácticas para la selección personalizada del tratamiento. Metodología: Revisión sistemática narrativa conforme a PRISMA-2020 (búsquedas en PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science; sin restricción de idioma; 2000–agosto 2025). Se incluyeron estudios en adultos con VIH sometidos a IDG, lipoinjerto o rellenos, que reportaran seguridad, durabilidad del volumen, satisfacción o calidad de vida. La selección y extracción se realizaron por dos revisores; discrepancias por consenso. Dada la heterogeneidad, se efectuó síntesis narrativa (1). Resultados: Los IDG muestran corrección estable del malar y surcos nasogenianos en series tempranas y contemporáneas, con supervivencia clínica del volumen a 12–24 meses y baja tasa de complicaciones mayores (3,13). El lipoinjerto estructural presenta evidencia amplia (prospectivos y series grandes) con buena satisfacción y seguridad, aunque con variabilidad de retención volumétrica y necesidad de retoques (4–7,15,16). Los rellenos (p. ej., ácido poliláctico, hialurónico) cuentan con ensayos y revisiones que demuestran mejoras estéticas y de calidad de vida, pero requieren sesiones seriadas y vigilancia de granulomas tardíos con materiales semipermanentes (8–12,14,18). Conclusiones: En lipodistrofia facial por VIH, los IDG son una alternativa autóloga útil cuando se precisa soporte firme y contorno definido (malar/submalar) o cuando se espera mayor estabilidad que con lipoinjerto aislado. La elección debe individualizarse según patrón de atrofia, disponibilidad de sitio donador y preferencias del paciente, contemplando combinaciones (IDG + lipoinjerto y/o rellenos) y seguimiento objetivo