Efectividad Comparativa De Los Retinoides Tópicos De Nueva Generación En El Tratamiento Del Acné Moderado: Revisión Narrativa De La Evidencia Clínica 2015–2025

Introducción: Los retinoides tópicos son el pilar del manejo del acné por su acción comedolítica y antiinflamatoria. En la última década han surgido moléculas y vehículos de “nueva generación” (p. ej., trifaroteno RAR-γ selectivo; loción de tazaroteno 0.045%; lociones/microesferas optimizadas de tretinoína; geles de adapaleno de mayor concentración) que buscan mejorar tolerabilidad y adherencia sin sacrificar eficacia (2–6,8,10,11). Objetivo: Sintetizar la evidencia clínica comparativa 2015–2025 sobre eficacia, seguridad y aspectos prácticos de retinoides tópicos de nueva generación en acné moderado (cara y tronco). Metodología: Revisión narrativa siguiendo principios de PRISMA-2020 para transparencia (1). Búsqueda en PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science (2015–agosto 2025; sin restricción de idioma). Se priorizaron EAC, metaanálisis, estudios pragmáticos, guías y consensos. Ventana comparativa principal 2015–2025; se admitieron estudios fundacionales pre-2015 solo para contextualizar formulaciones “legacy” (p. ej., adapaleno 0.3%, tretinoína en microesferas) y no integraron la comparación principal (7,17). Dos revisores realizaron cribado y extracción; discrepancias por consenso. Síntesis narrativa por heterogeneidad (productos, vehículos, desenlaces).Resultados: La evidencia sugiere eficacia global similar entre agentes de nueva generación para lesiones inflamatorias y no inflamatorias, con ventajas pequeñas y clínicas a favor de trifaroteno en acné troncal y de tazaroteno 0.045% en loción en rapidez de respuesta facial, junto con mejor tolerabilidad vs formulaciones tradicionales, atribuible en parte a vehículos humectantes/poliméricos (3–6,10–15). Las combinaciones fijas con peróxido de benzoilo (± antibióticos) aumentan la magnitud de efecto y mitigan resistencia (2,9,18). Conclusiones: En acné moderado, los retinoides tópicos de nueva generación ofrecen efectividad comparable y mejor tolerabilidad. La selección debe personalizarse según localización (cara/tronco), fenotipo lesional, antecedentes de irritación y preferencia del paciente; considerar combinaciones con peróxido de benzoilo cuando predomina la inflamación (2–6,9,12–16)