Perfil Clínico Y Desencadenantes De La Urticaria Crónica Inducible En Clima Templado

Introducción: La urticaria crónica inducible (UCI) comprende subtipos en los que la exposición a estímulos físicos o ambientales (frío, presión, fricción, calor, radiación solar, vibración, ejercicio/hipertermia, agua) provoca habones y/o angioedema reproducibles. En climas templados destacan el dermografismo sintomático, la urticaria por frío y la urticaria colinérgica; su diagnóstico exige historia dirigida y pruebas de provocación estandarizadas, y su manejo se beneficia de escalamiento terapéutico uniforme (antihistamínicos H1 no sedantes [AH1ns] a dosis altas, omalizumab en refractarios) con matices por subtipo (2–4,7,11). Objetivo: Describir el perfil clínico, desencadenantes y abordaje diagnóstico-terapéutico de la UCI en clima templado, sintetizando guías y evidencia reciente, con integración práctica de pruebas de provocación y seguridad. Metodología: Revisión sistemática guiada por PRISMA-2020 de PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science (2010–agosto de 2025; sin restricción de idioma). Se incluyeron guías, consensos, revisiones sistemáticas/metaanálisis y estudios clínicos relevantes sobre UCI y sus subtipos. Debido a la heterogeneidad, se realizó síntesis narrativa (1). Resultados: El consenso EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI y revisiones recientes sitúan a la UCI como ~20–30% de las urticarias crónicas, con dermografismo sintomático como subtipo más frecuente; en zonas templadas aumentan la exposición a gradientes de temperatura (frío) y a ejercicio en ambientes frescos, modulando la urticaria por frío y la colinérgica (2–4,14). La metasinopsis más amplia de urticaria por frío señala anafilaxia en ~21% de casos, sobre todo con inmersión en agua fría; se recomienda estratificar riesgo y educación estricta (5). Las pruebas de provocación estandarizadas (p. ej., TempTest® para frío/calor, dermografómetro, prueba de ejercicio o baño a 42 °C, fotoprovocación) permiten confirmar subtipo y cuantificar umbrales (3,8,9). La calidad de vida se afecta de forma marcada; existen instrumentos específicos por subtipo (10). El esquema terapéutico por pasos (AH1ns hasta 4x dosis estándar; omalizumab como segunda línea; medidas específicas por subtipo) presenta eficacia consistente en UCI (2,4,11,16). Conclusiones: En climas templados, el perfil clínico de la UCI se caracteriza por elevada carga de dermografismo, urticaria por frío y colinérgica, con riesgo no despreciable de reacciones sistémicas en exposición acuática fría. La combinación de historia + provocación estandarizada + control sintomático escalonado permite un manejo seguro y personalizado (2–5,8,11,16)