Reconstrucción Cutánea En Grandes Quemados Con Matrices Dérmicas Y Bioingeniería Tisular: Revisión Sistemática Prisma 2000–2025 Y Metaanálisis Narrativo De Resultados Funcionales Y Estéticos

Introducción: En grandes quemados, la cobertura estable y de calidad exige, además del autoinjerto, el uso de matrices dérmicas y plataformas de bioingeniería tisular (p. ej., plantillas colágeno-GAG, dermis acelular, matrices sintéticas, epitelio cultivado y suspensiones autólogas de queratinocitos), que buscan reducir contractura, mejorar elasticidad y optimizar el contorno en áreas críticas. (2–6,9–18) Objetivo: Sintetizar la evidencia (2000–agosto 2025) sobre matrices dérmicas y terapias de bioingeniería en reconstrucción cutánea del gran quemado y realizar un metaanálisis narrativo de su impacto en resultados funcionales y estéticos. Metodología: Revisión sistemática conforme a PRISMA-2020. (1) Se buscaron PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science (2000–08/2025; sin restricción de idioma). Dos revisores seleccionaron y extrajeron datos de ECA, cohortes, series ≥10 pacientes y revisiones/metaanálisis que reportaran función (movilidad, necesidad de liberación), calidad cicatricial/estética (POSAS/VSS, elasticidad, reoperaciones) y/o toma de injerto/tiempo a epitelización. Por heterogeneidad clínica/metodológica se realizó metaanálisis narrativo (dirección y consistencia del efecto). Resultados: La excisión temprana + autoinjerto continúa como pilar; la adición de matrices dérmicas (colágeno-GAG, dermis acelular o matrices sintéticas) mejora calidad del lecho, toma del injerto y contorno en manos, cara y articulaciones, con menor contractura y mejores puntajes POSAS/VSS vs. injerto solo. (2–6,12–14,16–18) Las matrices sintéticas tipo BTM muestran integración predecible y permiten “temporizar” defectos complejos. (10,11,17) Para cobertura epidérmica, las suspensiones celulares autólogas (ReCell®) y el epitelio cultivado pueden acelerar epitelización y ahorrar zona donadora, con estética aceptable en superficies extensas. (7,8,15) Conclusiones: Integrar matrices dérmicas y terapias de bioingeniería eleva la calidad reconstructiva frente al injerto aislado en zonas complejas, con beneficio en función y estética y potencial ahorro de donante. Se requieren desenlaces núcleo y PROMs estandarizados para permitir metaanálisis cuantitativos y comparaciones directas entre plataformas