Tratamento da endometriose ovariana Número 1 – 2026

PONTOS-CHAVE• A endometriose é uma doença benigna comum que pode comprometer a qualidade de vida das mulheres, bem como sua fertilidade.• O endometrioma ovariano, uma das formas da doença, pode comprometer a fertilidade das mulheres, além de poder gerar dor e desconforto.• A preservação da fertilidade é um ponto-chave a ser considerado no cuidado de mulheres com endometriose, principalmente aquelas com endometriomas ovarianos.• Ainda não conhecemos adequadamente a etiopatogenia da doença, bem como o desenvolvimento do endometrioma ovariano.• São vários os mecanismos responsáveis pela infertilidade em mulheres com endometriose, incluindo o aumento da produção de citocinas e quimiocinas, um ambiente hormonal alterado, aumento do estresse oxidativo e comprometimento da função tubária e espermática.Além disso, os endometriomas podem interferir na foliculogênese. RECOMENDAÇÕES• O tratamento cirúrgico do endometrioma, quando indicado, deve ser preferencialmente realizado com drenagem e exérese da pseudocápsula.• Em casos selecionados, técnicas alternativas que preservem melhor a reserva ovariana, tais como drenagem e escleroterapia ou alcoolização, podem ser realizadas, desde que em comum acordo com a paciente.• A preservação da fertilidade deve ser um ponto importante a ser considerado no cuidado de mulheres com endometriose, principalmente aquelas com endometriomas ovarianos.• As mulheres com endometriomas bilaterais não operados e aquelas que anteriormente tiveram endometriomas unilaterais removidos e precisam de cirurgia para uma recorrência contralateral devem ser aconselhadas sobre a preservação da fertilidade e sobre as estratégias disponíveis que incluem criopreservação de embriões e oócitos.• Como a idade é o fator de prognóstico mais importante, todas as pacientes devem estar cientes do efeito da idade em seus planos de fertilidade.• As mulheres devem ser aconselhadas individualmente sobre os riscos, benefícios e custos envolvidos no tratamento da doença, incluindo tratamento clínico e cirúrgico e reprodução assistida.• A abordagem por uma equipe multidisciplinar com expertise em endometriose é fundamental para a obtenção de melhores resultados.