Tuberculose multifocale chez un patient immunocompétent : à propos d’un cas au Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya (Burkina Faso)

La tuberculose multifocale survient généralement chez les patients immunodéprimés. Elle est rare chez les sujets immunocompétents. Nous rapportons le cas d’une tuberculose multifocale chez un patient immunocompétent. Il s’agissait d’un patient de 36 ans, sans antécédents particuliers, qui a été hospitalisé du 10 Juillet au 24 juillet 2024 dans le service de rhumatologie du Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya (Burkina Faso) pour dorsolombalgie chronique inflammatoire invalidante. Ce tableau évoluait dans contexte de fièvre vespérale et d’altération progressive de l’état général. L’examen physique a objectivé un syndrome rachidien dorsal, un syndrome lombaire, une adénopathie latéro-cervicale gauche et un syndrome de condensation pulmonaire bilatéral. L’examen du système nerveux était sans particularités. La tomodensitométrie du rachis dorsal et lombaire a retrouvé une spondylodiscite étagée de T10 à L1. La radiographie pulmonaire objectivait des opacités micronodulaires diffuses aux deux champs pulmonaires évoquant une miliaire tuberculeuse. Le test GeneXpert MTB/RIF a isolé dans les crachats le Mycobacterium tuberculosis sans détection de résistance à la rifampicine. L’examen anatomo-pathologique de la biopsie ganglionnaire a noté un granulome épithélioïde gigantocellulaire avec nécrose caséeuse centrale. Le bilan à la recherche d’une éventuelle immunodépression est revenu normal. Le diagnostic de tuberculose multifocale avec localisation osseuse, pulmonaire et ganglionnaire a été retenu devant ces arguments cliniques, radiologiques, biologiques et histologiques. L’évolution a été favorable sous chimiothérapie antituberculeuse pendant 12 mois. Ce cas rappelle que la tuberculose multifocale ne constitue pas exclusivement l'apanage des sujets immunodéprimés et souligne la nécessité de faire un bilan d'extension systématique devant toute suspicion de tuberculose.