TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ANEURISMA CEREBRAL

O aneurisma cerebral é uma dilatação anormal da artéria intracraniana associada a alto risco de ruptura e hemorragia subaracnoidea, sendo prevalente em 2–5% da população adulta, principalmente em mulheres entre 40 e 60 anos. O avanço dos exames de imagem aumentou a detecção de aneurismas não rotos, impondo desafios terapêuticos. Entre as opções cirúrgicas destacam-se a clipagem microcirúrgica, considerada padrão tradicional, e as técnicas endovasculares, como coiling e stent-assisted coiling, além de abordagens minimamente invasivas. Objetivo: O objetivo desta revisão foi analisar sistematicamente as principais técnicas cirúrgicas empregadas no tratamento dos aneurismas intracranianos, avaliando eficácia, segurança, complicações, sobrevida, recuperação funcional e qualidade de vida pós-operatória. Metodologia: A pesquisa foi conduzida nas bases PubMed, SciELO e Cochrane Library, incluindo artigos publicados entre 2020 e 2025 em português, inglês e espanhol. Foram considerados ensaios clínicos, estudos observacionais e revisões sistemáticas com metanálises, excluindo relatos de caso, séries pequenas e estudos exclusivamente clínicos ou endovasculares. Após triagem, 11 artigos foram incluídos para análise comparativa. Resultados: Os resultados evidenciam que a clipagem microcirúrgica mantém alta taxa de oclusão completa e baixa mortalidade, sendo preferencial para aneurismas da artéria cerebral média e lesões complexas, embora com maior risco de complicações precoces. Técnicas endovasculares apresentaram menor morbidade perioperatória e avanços com novos dispositivos, mas ainda com maior taxa de recanalização. Abordagens minimamente invasivas mostraram benefícios estéticos e funcionais. Conclusão: Conclui-se que tanto a cirurgia microvascular quanto a endovascular são eficazes, mas a escolha deve ser individualizada. São necessários ensaios randomizados de maior escala e seguimento prolongado para consolidar evidências e definir condutas ideais.