Impacto da regressão histológica no prognóstico do melanoma cutâneo: uma revisão integrativa de estudos observacionais e ensaios clínicos

O melanoma cutâneo corresponde a uma neoplasia maligna derivada dos melanócitos, células especializadas na síntese de melanina. Entre os achados histopatológicos frequentemente observados, destaca-se a regressão tumoral, definida pela substituição parcial do tecido neoplásico por fibrose, infiltrado inflamatório linfocitário e alterações vasculares locais. Esse fenômeno é alvo de debate, visto que pode refletir tanto uma resposta imune antitumoral quanto um fator associado a maior risco de metástase. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura com a finalidade de analisar a influência da regressão histológica sobre desfechos clínicos relevantes no melanoma cutâneo, tais como metástase linfonodal, sobrevida global e sobrevida livre de doença. A metodologia foi conduzida por meio de uma revisão integrativa da literatura por meio de buscas sistemáticas nas bases PubMed, Cochrane e Embase. Foram incluídos estudos observacionais e ensaios clínicos que abordassem a relação entre regressão tumoral e prognóstico no melanoma cutâneo, sem restrições quanto ao período de publicação ou tempo de seguimento. Os achados mostraram que a regressão histológica ocorre em 20–25% dos melanomas, principalmente em lesões finas, refletindo resposta imunológica com fibrose dérmica e infiltrado linfocitário. Embora associada a menor comprometimento nodal e risco de recidiva em alguns casos, não exclui metástases, devendo ser considerada apenas como marcador prognóstico complementar. A regressão tumoral no melanoma cutâneo permanece um achado de importância clínica e histopatológica, entretanto, seu valor prognóstico ainda é controverso. Enquanto alguns estudos sugerem associação com melhor resposta imune e potencial redução no risco de progressão, outros relacionam a regressão à subestimação da espessura tumoral e, consequentemente, a maior risco de metástase. Assim, novos estudos prospectivos, com maior padronização metodológica, são necessários para elucidar de forma definitiva o impacto da regressão na evolução clínica do melanoma.