Obesidad y riesgo de mortalidad por cáncer en Chile: análisis de más de 12.000 participantes de las Encuestas Nacionales de Salud del 2003, 2009 y 2016

Introducción: La - y la adiposidad central son factores de riesgo modificables asociados con diversos tipos de cáncer. En Chile, país que presenta una de las prevalencias más altas de obesidad en la región, la evidencia nacional es limitada en relación con la cuantificación del impacto de la adiposidad sobre la mortalidad por cáncer. Objetivo: Evaluar la asociación entre índice de masa corporal (IMC) y perímetro de cintura con la mortalidad por cáncer en adultos chilenos, y estimar la fracción atribuible poblacional (FAP) y el número de muertes prevenibles bajo escenarios de reducción de obesidad. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo con 12.021 participantes de las Encuestas Nacionales de Salud (2003, 2009 y 2016), seguidos hasta 2022. Se utilizaron modelos de regresión de Cox ajustados por edad, sexo, educación, residencia, tabaquismo, consumo de alcohol y comorbilidades. Se calcularon FAP y fracciones de impacto potencial (FIP) bajo escenarios contrafactuales de reducción de la prevalencia de obesidad. Resultados: Durante un seguimiento medio de 11,2 años ocurrieron 372 muertes por cáncer (3,91%). El IMC mostró una relación en “U” con la mortalidad, con mayor riesgo en bajo peso (HR=3,22; IC95%: 1,26–8,20) y obesidad (HR=1,55; IC95%: 1,02–2,35). El perímetro de cintura presentó una asociación positiva y lineal, con mayor riesgo en obesidad central (HR=2,07; IC95%: 1,48–2,87). La FAP para obesidad por IMC fue de 13,5% (≈4.200 muertes prevenibles en Chile), mientras que para obesidad central alcanzó 38,6% (≈12.100 muertes prevenibles). Escenarios de reducción del 25% en obesidad central podrían evitar más de 3.000 muertes anuales. Conclusión: La obesidad y, en mayor magnitud, la obesidad central se asocia con un aumento significativo en el riesgo de mortalidad por cáncer en adultos chilenos. Políticas efectivas de prevención y control del exceso de peso podrían evitar miles de muertes por cáncer en el país, destacando la urgencia de abordar la obesidad como prioridad de salud pública.