Riesgo cardiovascular y climaterio; tiempo para el reanálisis en una revisión narrativa

El declive estrogénico originado durante la transición a la menopausia marca un cambio definitivo en la calidad de vida y en la salud de la mujer. Durante las últimas décadas el abordaje de los trastornos consecutivos del climaterio ha pasado desde el tratamiento hormonal casi universal al desprecio absoluto de cualquier forma de terapia hormonal, una vez publicado en 2002 los primeros resultados del estudio de Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI, por sus iniciales en inglés Women's Health Initiative). Diferentes reanálisis posteriores e incluso diversos metaanálisis demostraron que la THM podía reducir significativamente el riesgo cardiovascular cuando se adminis­traba a la mujer antes del inicio del desarrollo de su arteriosclerosis. Así, diversas so­ciedades persisten aún hoy en recomendar su inicio antes de los 60 años o antes de transcurridos 10 desde la menopausia. Resta sin aclarar lo que sucede cuando ese inicio es más tardío en edad cronológica superior a los 60 años o tras 10 de sucedida la menopausia. A pesar del tiempo transcurrido, y dado que aún persisten dudas serias sobre la in­fluencia de THM sobre el RCV es objetivo de este artículo revisar sucintamente las relaciones entre los estrógenos y la evolución de la arteriosclerosis a lo largo de la vida de la mujer y durante su TM, en orden a determinar si la edad de inicio de la THM debe considerarse como una limitación o incluso una contraindicación formal en determinados grupos etarios.