VExUS Kao Klinički Kompas u Hitnom Bolničkom Prijamu

Uvod: Procjena volumskog statusa i venske kongestije u bolesnika s uznapredovalim srčanim popuštanjem ostaje klinički izazov. VExUS protokol (engl. Venous Excess Ultrasound Score) temelji se na ultrazvučnoj procjeni venskog sustava i omogućava neinvazivnu, brzu i lako ponovljivu procjenu kongestije. Prikaz slučaja: Prikazujemo 92-godišnju bolesnicu s brojnim pridruženim bolestima i terminalnim srčanim popuštanjem, zaprimljenu zbog dispneje, hipoksije i znakova kongestije. Ultrazvučni pregled trbuha izveden je konveksnom sondom (2–5 MHz) u skladu s važećim tehničkim preporukama, u supiniranom položaju s desne lateralne strane. Nalaz je pokazao redukciju bubrežnog parenhima, povišeni rezistivni indeks (RI 0,78) te izrazitu dilataciju donje šuplje vene (4,5 cm) i hepatalnih vena s dominacijom D vala (VExUS gradus 2). Početno ciljano vođena terapija prema nalazu VExUS-a dovela je do privremene stabilizacije. Bolesnica je otpuštena nakon privremene stabilizacije temeljem ciljano vođene terapije, no dva puta se vratila u bolnicu, a pri trećem dolasku preminula unatoč poduzetim mjerama liječenja.. Zaključak: Prikaz potvrđuje kliničku vrijednost VExUS-a u hitnoj medicinskoj službi te podupire sustavnu primjenu u praćenju bolesnika visokog rizika od srčanog popuštanja.