Condylomata lata: o impacto dos determinantes sociais da saúde na apresentação da sífilis

Discussão do caso: Apresenta-se o caso de uma mulher de 56 anos, em situação de sem-abrigo, com antecedentes de infeção crónica pelo vírus da hepatite B e consumo excessivo de álcool e tabaco, que recorreu ao serviço de urgência por dermatose dolorosa e pruriginosa com quatro meses de evolução. O exame objetivo revelou múltiplas lesões ovóides, planas, de base larga e aspeto mucoso, algumas umbilicadas, predominantemente localizadas na região genital e em áreas intertriginosas. A doente referia contacto sexual sem preservativo em contexto de agressão sexual, três semanas antes do surgimento das lesões. Laboratorialmente, apresentava VDRL 1/128 e TPHA positivo, tendo sido excluídas outras etiologias infeciosas. A biópsia cutânea confirmou o diagnóstico de condylomata lata, manifestação característica da sífilis secundária. Apesar do abandono precoce do seguimento, verificou-se posteriormente resolução clínica e serológica. Conclusão: Este caso ilustra uma apresentação exuberante e atípica da sífilis secundária, salientando a sua natureza proteiforme e o impacto dos determinantes sociais da saúde na gravidade da doença e no atraso diagnóstico, particularmente em populações socialmente vulneráveis.