Utility of the Pediatric Appendicitis Score (PAS) and C-Reactive Protein (CRP) as diagnostic tools for acute appendicitis in a primary care hospital

Introducción: El uso de escalas, como el Pediatric Appendicitis Score (PAS), y la medición de la proteína C reactiva (PCR), pueden ser útiles para orientar el grado de sospecha de apendicitis aguda. Este estudio tiene como objetivos comparar la puntuación PAS y PCR entre pacientes con apendicitis aguda y dolor abdominal inespecífico (DAI), analizar un posible punto de corte de riesgo para estas mediciones y evaluar el coste-efectividad de tres modelos de aplicación del PAS. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en pacientes con sospecha de apendicitis durante 2 años. Se compararon las medianas de PAS y PCR entre grupos, se estableció un punto de corte de riesgo de apendicitis, se analizó el área bajo la curva (AUC) de PAS y PCR individual frente a PAS+PCR combinada, y se realizó un estudio coste-efectividad de 3 modelos de aplicabilidad del PAS según pruebas de imagen. Resultados: 188 pacientes (127 DAI, 61 apendicitis). Medianas PAS y PCR: 7 [6-8], 2,2 [0,5-4,1] en apendicitis; 4 [3-6], 0,4 [0,1-2] en DAI, (p < 0,001). Punto de corte de riesgo: PAS 6,08 y PCR 0,58 mg/dl. Ningún paciente con PAS ≤ 3 presentó apendicitis. No superioridad del modelo PAS + PCR en la muestra global. PCR ≥ 0,4 mg/dl mayor riesgo de apendicitis en grupo de riesgo intermedio. La estrategia “PAS eficiente” fue la más costoefectiva (ratio costoefectividad 296). Conclusiones: El PAS es eficaz para estratificar el riesgo de apendicitis. La PCR podría ser de utilidad en el grupo de riesgo intermedio. La implementación del “PAS eficiente” demostró ser una estrategia útil y costoefectiva.