EXTRAÇÃO DENTÁRIA VERSUS TRATAMENTO ENDODÔNTICO: IMPACTOS SOBRE BIOMARCADORES INFLAMATÓRIOS SISTÊMICOS

Introdução: As infecções endodônticas crônicas e a periodontite apical estão associadas a um estado de inflamação sistêmica de baixo grau, mediado pela liberação contínua de citocinas pró-inflamatórias e quimiocinas a partir de focos infecciosos persistentes no sistema de canais radiculares. Embora o tratamento endodôntico seja a abordagem conservadora padrão para eliminação da infecção, a complexidade anatômica dos canais pode permitir a permanência de microrganismos e subprodutos bacterianos. Em contrapartida, a extração dentária promove a remoção completa do foco infeccioso, podendo resultar em redução mais rápida da carga inflamatória sistêmica. No entanto, ainda não está claramente estabelecido qual dessas abordagens oferece maior benefício sistêmico em médio e longo prazo. Objetivo: Avaliar, por meio de revisão bibliográfica estruturada, os efeitos do tratamento endodôntico e da extração dentária sobre biomarcadores inflamatórios sistêmicos em pacientes com periodontite apical ou abscesso apical agudo. Métodos: foi realizada uma revisão bibliográfica baseada nos princípios do PRISMA, utilizando as bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase, SciELO e Cochrane Library. Foram incluídos estudos clínicos em humanos que avaliaram biomarcadores sistêmicos, como IL-6, TNF-α e proteína C reativa (PCR/hs-CRP), antes e após tratamento endodôntico, retratamento, cirurgia periapical ou extração dentária. A extração de dados e a análise qualitativa foram conduzidas de forma sistematizada, considerando características metodológicas, tipo de intervenção e tempo de seguimento. Resultados: os estudos incluídos demonstraram reduções significativas dos biomarcadores inflamatórios sistêmicos após ambas as intervenções. Em geral, extração dentária e cirurgia periapical apresentaram reduções mais expressivas em curto prazo, enquanto o tratamento endodôntico também resultou em diminuição sustentada dos marcadores inflamatórios, especialmente em pacientes com doenças sistêmicas associadas, como diabetes mellitus tipo 2. Conclusão: tanto o tratamento endodôntico quanto a extração dentária estão associados à redução da inflamação sistêmica de baixo grau. Embora a extração possa promover efeitos anti-inflamatórios mais rápidos, não há evidências suficientes para afirmar superioridade definitiva sobre o tratamento conservador em longo prazo. São necessários ensaios clínicos randomizados com painéis padronizados de biomarcadores para elucidar definitivamente essa questão.