Etwas Wasser für den Lipoprotein(a)-Wein – Evidenz-Quickie

Moin im (nicht mehr ganz so) neuen Jahr 2026 und alles Gute, Gesundheit und eine Menge Evidenz dafür! Zeit für ein neues Quickie, das (versprochen!) nicht so lang wird wie das letzte. Das Wichtige in Kürze: Just wurden 30-Jahres-Daten aus einer Kohortenstudie mit fast 30.000 initial gesunden US- Frauen veröffentlicht zu schweren kardiovaskulären Ereignissen (MACE) und dem Zusammenhang mit ihren Lipoprotein(a)-Spiegeln, das seit geraumer Zeit stark gehypte Lp(a). Es zeigt sich zwar ein steigendes MACE-Risiko mit steigenden Lp(a)-Werten ≥ 30 mg/dl (≈ 72 nmol/l). Aber: Die absoluten Risikodifferenzen sind selbst bei sehr hohen Lp(a)-Werten klein. Bei ischämischem Schlaganfall ist der Zusammenhang nicht signifikant. Bei kardiovaskulärem Tod ist der Unterschied nur bei sehr hohen Werten messbar (≥ 120 mg/dl bzw. ≈ 288 nmol/l). Ergo: Diese Daten stützen den zurückhaltenden Umgang mit Lp(a) und sprechen nicht für die routinemäßige Bestimmung bei Gesunden, eher bei positiver Familienanamnese; Lp(a) wird bekanntlich weitgehend genetisch beeinflusst. Und die Daten liefern Anhaltspunkte für die Kommunikation absoluter Risiken. Hier ist die Arbeit: 1 Tipp: Das Faksimile ist mit einem „Gift-Link“ versehen für kostenfreien Zugriff auf das Paper! Die Studienkohorte wurde mit der Rekrutierung zwischen 1992 und 1995 vor über 30 Jahren gestartet und hat ursprünglich die Effekte von ASS (Aspirin etc.) und Vitamin E untersucht. Die wichtigsten Einschränkungen liegen in der Population: Es sind Frauen in den USA und zudem nur Gesundheitsberufe (Ärztinnen, Krankenschwestern etc.). Das heißt, bspw. für die männliche Bevölkerung kann aus dieser Kohorte wenig Aussagekraft generiert werden. Die vorliegende Kohortenauswertung hat die Studiengruppe Mitte der 2000er begonnen. Damals haben sie aus eingefrorenen Blutproben der Studienteilnehmerinnen die Lp(a)-Werte zu Studienbeginn bestimmt (Lp(a) gilt als recht stabil). Die Frauen, bei Rekrutierung mindestens 45 Jahre alt, waren initial allesamt gesund. Die erste Publikation zur Lp(a)-Untersuchung und 10-Jahres-Outcomes hatte die Studiengruppe 2006 veröffentlicht. 2