Mutaciones de los genes BRCA1 Y BRCA2 como marcadores pronósticos en el cáncer de próstata en adultos y adultos mayores: una revisión sistemática

El cáncer de próstata (CaP) presenta una marcada heterogeneidad clínica. Entre los genes de reparación del ADN, BRCA1/2 han sido vinculados con formas más agresivas de la enfermedad; sin embargo, su peso pronóstico comparado y su influencia en los desenlaces clínicos requieren síntesis crítica. El objetivo de esta revisión fue evaluar la asociación entre mutaciones germinales y/o somáticas en BRCA1/2 y el pronóstico del CaP en adultos y adultos mayores. Se condujo una revisión sistemática conforme a PRISMA 2020 en PubMed, Scopus y ProQuest. Tras la búsqueda inicial (1.226 registros), se eliminaron 239 duplicados con Rayyan y se cribaron 987 referencias; se evaluaron 153 textos completos y se incluyeron 28 estudios. La evidencia fue consistente en mostrar que BRCA2 se asocia con mayor agresividad (incremento de Gleason 8), más compromiso ganglionar y mayor frecuencia de metástasis, así como con peores desenlaces de supervivencia; en estudios poblacionales, las medianas de supervivencia global en portadores de BRCA2 oscilaron entre 2,1 y 12,4 años, inferiores a las de no portadores. El papel pronóstico de BRCA1 fue menos uniforme. La heterogeneidad metodológica y el reporte limitado de ciertos desenlaces (calidad de vida, mortalidad específica) restringieron comparaciones cuantitativas amplias. En conjunto, los resultados apoyan a BRCA2 como marcador pronóstico adverso y respaldan la incorporación sistemática de la evaluación genética en algoritmos de estratificación y toma de decisiones. Se requieren estudios prospectivos multicéntricos con desenlaces estandarizados y mayor representación por ascendencia.