INTERPOSIÇÃO COLÔNICA NA RECONSTRUÇÃO ESOFÁGICA APÓS INGESTÃO CÁUSTICA: UMA REVISÃO NARRATIVA

A ingestão de agentes cáusticos representa importante causa de estenose esofágica irreversível, frequentemente demandando reconstrução cirúrgica complexa. Esta revisão narrativa teve como objetivo analisar os desfechos da interposição colônica na reconstrução esofágica pós ingestão cáustica. Foi conduzida revisão da literatura conforme as recomendações do PRISMA, incluindo estudos observacionais, séries de casos e relatos institucionais que avaliaram a interposição colônica nesses casos. Foram extraídos dados referentes ao número de pacientes, segmento colônico utilizado, tempo de seguimento, taxas de fístula, mortalidade, estenose tardia e reoperações. Foram incluídos 16 estudos, totalizando 648 pacientes. O cólon esquerdo foi o segmento mais frequentemente utilizado, seguido do cólon direito e do cólon transverso. As taxas de fístula anastomótica variaram de 0 a 15,7%, enquanto a mortalidade perioperatória manteve-se, em geral, abaixo de 7%. A estenose tardia apresentou médias de 19% no cólon direito, 18% no cólon esquerdo e 4,5% no cólon transverso, associando-se diretamente à necessidade de reintervenção cirúrgica. Conclui-se que a interposição colônica constitui alternativa eficaz para reconstrução esofágica em lesões cáusticas complexas, embora permaneça associada a elevada morbidade. A escolha do segmento deve ser individualizada, baseada na avaliação vascular e na experiência do serviço, sendo necessários estudos comparativos prospectivos para padronização da técnica.