APRESENTAÇÃO ATÍPICA EM ADENOCARCINOMA DE ESÔFAGO

O câncer de esôfago é uma neoplasia maligna agressiva, com alta taxa de mortalidade e prognóstico geralmente reservado, especialmente nos casos diagnosticados em estágios avançados. No Brasil, estima-se uma média de 10.990 casos novos por ano entre 2023 e 2025, sendo mais comum em homens e na Região Sul do país. Os principais fatores de risco incluem tabagismo, etilismo, esôfago de Barrett, refluxo gastroesofágico e infecção por HPV. Os sintomas costumam surgir tardiamente, sendo a disfagia progressiva o achado clínico mais frequente. O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva alta com biópsia, e o estadiamento é realizado por meio de exames de imagem como TC, PET-CT, RM e USE, utilizando o sistema TNM da AJCC. O tratamento varia conforme o estágio da doença, podendo envolver cirurgia, quimioterapia, radioterapia e terapias sistêmicas. A justificativa deste estudo baseia-se na raridade de apresentações sincrônicas multifocais de adenocarcinoma esofágico, condição mais comum em carcinomas escamosos e pouco descrita na literatura. Considerando a escassez de relatos semelhantes, este caso clínico contribui para o entendimento das possíveis variações anatômicas e comportamentais dessa neoplasia. A hipótese é de que, mesmo em apresentações atípicas e multifocais, uma abordagem terapêutica individualizada e multimodal pode oferecer controle eficaz da doença e boa resposta clínica. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de caso, baseado na análise retrospectiva de dados clínicos, laboratoriais e de imagem de um paciente com adenocarcinoma esofágico sincrônico em três segmentos distintos. Espera-se demonstrar que, mesmo em casos raros e complexos como o apresentado, a combinação de quimioterapia neoadjuvante, cirurgia radical e quimioterapia adjuvante pode resultar em boa resposta tumoral, controle locorregional da doença e manutenção da qualidade de vida. A avaliação multidisciplinar e o tratamento personalizado, ajustado às particularidades anatômicas e clínicas do paciente, devem se confirmar como elementos fundamentais para o sucesso terapêutico em apresentações atípicas de adenocarcinoma esofágico. Este relato pode contribuir para a prática clínica ao evidenciar a importância da abordagem individualizada em casos complexos de câncer esofágico, reforçando o papel do manejo multidisciplinar na obtenção de melhores desfechos. Além disso, amplia o conhecimento sobre apresentações atípicas da doença, podendo auxiliar profissionais de saúde no reconhecimento precoce e no planejamento terapêutico de casos semelhantes. Ao fomentar a discussão sobre estratégias alternativas em situações raras, o estudo também pode influenciar protocolos de conduta e promover reflexões no âmbito da educação médica e da oncologia personalizada.