HEMANGIOENDOTELIOMA EPITELIOIDE HEPÁTICO: RELATO DE EXPERIÊNCIA

O hemangioendotelioma epitelioide hepático (HEH) é uma neoplasia vascular rara, de comportamento biológico intermediário, cuja evolução clínica pode variar de curso indolente até insuficiência hepática progressiva . Em estágios avançados, o transplante hepático constitui a principal opção terapêutica, embora sua viabilidade dependa do estado clínico do paciente no momento da oferta do órgão . Este estudo tem como objetivo relatar a experiência do acompanhamento clínico de uma paciente com hemangioendotelioma epitelioide hepático, inscrita em lista de espera para transplante hepático, acompanhada durante rodízio da residência médica em gastroenterologia em hospital terciário. O relato descreve a evolução clínica, as condutas terapêuticas adotadas e os aspectos éticos envolvidos na tomada de decisão, contextualizados por meio de revisão da literatura. Durante o acompanhamento, a paciente evoluiu com insuficiência hepática descompensada, encefalopatia hepática e síndrome hepatorrenal, necessitando internação em unidade de terapia intensiva. Apesar da priorização na lista de transplante, a deterioração clínica progressiva e a indisponibilidade de órgão compatível inviabilizaram o procedimento. Após discussão multidisciplinar, optou-se pela transição para cuidados paliativos integrais, e a paciente evoluiu para óbito. O relato evidencia os desafios do manejo clínico do HEH avançado, as limitações do escore MELD-Na em situações de rápida deterioração clínica e a importância da integração precoce dos cuidados paliativos, reforçando a necessidade de decisões éticas e centradas no paciente em contextos de alta complexidade.