AVC ISQUÊMICO COMO APRESENTAÇÃO INICIAL DE MALIGNIDADE – UM RELATO DE CASO

A evidência de infartos cerebrais em território de múltiplas artérias são comumente descritos como de etiologia cardioembólica, geralmente atribuídos à fibrilação atrial, no entanto, o sinal dos três territórios é pouco difundido e conhecido na prática clínica, e pode traduzir malignidade subjacente associada ao evento cerebrovascular. No presente estudo relatamos o caso de um paciente com AVC cujo exame de imagem inicial apresentava isquemia em 3 territórios cerebrais sem alterações cardioembólicas que justificassem, sendo então iniciada a busca de uma provável neoplasia oculta. Durante a investigação, após o resultado da biópsia e imunohistoquímica, foi detectada uma neoplasia pulmonar (adenocarcinoma) já com metástase óssea e hepática. O sinal dos três territórios é um marcador de exame de imagem altamente específico e muito encontrado em pacientes com AVC isquêmico associado à malignidade, entretanto, apesar de valioso, é um achado diagnóstico negligenciado.