OSTEOPOROSE INDUZIDA POR GLICOCORTICOIDES:UMA REVISÃO NARRATIVA DA LITERATURA

Introdução: A osteoporose induzida por glicocorticoides (OPIG) é a principal causa de osteoporose secundária e está associada a elevado risco de fraturas, especialmente vertebrais, em decorrência dos efeitos deletérios dos glicocorticoides sobre a formação e a reabsorção óssea, o que torna fundamental a avaliação precoce do risco de fratura. Objetivo: Realizar uma revisão narrativa sobre o tratamento da OPIG, com foco nas terapias farmacológicas, discutindo seus riscos e benefícios na redução de fraturas e no ganho de densidade mineral óssea, bem como avaliar a possível superioridade entre as principais opções terapêuticas. Discussão: O manejo da OPIG envolve medidas não farmacológicas associadas ao tratamento medicamentoso, sendo os bisfosfonatos, o denosumabe e a teriparatida as principais opções; os bisfosfonatos permanecem amplamente utilizados devido à eficácia e ao custo, embora apresentem limitações relacionadas à adesão e efeitos adversos, enquanto o denosumabe demonstra superioridade no aumento da densidade mineral óssea, especialmente na coluna lombar e no quadril, e a teriparatida destaca-se como potente agente osteoanabólico, com benefícios adicionais na redução de fraturas vertebrais em pacientes de alto e muito alto risco, exigindo ambos planejamento de terapia sequencial após a interrupção. Conclusão: O tratamento da OPIG deve ser individualizado, considerando o perfil de risco de fraturas, a dose e duração do uso de glicocorticoides, comorbidades e preferências do paciente, sendo a escolha adequada da terapia e o seguimento contínuo essenciais para reduzir fraturas, preservar a massa óssea e melhorar os desfechos clínicos a longo prazo.