SÍNDROME DO EUTIREOIDEO DOENTE: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Introdução: A Síndrome do Eutireoideo Doente (SED) é uma condição caracterizada por alterações nos níveis hormonais tireoidianos em contextos de doença grave, sem doença tireoidiana prévia. É considerada uma resposta adaptativa fisiológica em condições sistêmicas agudas, como sepse, cirurgia, trauma e infarto agudo do miocárdio. A SED se apresenta com redução dos níveis de triiodotironina (T3) total e livre e, em casos prolongados, com diminuição da tiroxina livre (T4), aumento da triiodotironina reversa (rT3) e níveis normais ou reduzidos de hormônio tireoestimulante (TSH). Essas alterações são especialmente prevalentes em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI), com incidência relatada de até 80%. Objetivo: Compreender a fisiopatologia da SED e avaliar se a reposição hormonal tireoidiana contribui para a melhora do prognóstico de pacientes críticos em UTI. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática qualitativa e integrativa nas bases de dados SciELO, LILACS, MEDLINE e Cochrane Library, abrangendo o período de 2004 a 2024. Os descritores utilizados foram “síndrome do eutireoideo doente”, “unidade de terapia intensiva” e “tireoide”, conforme os vocabulários DeCS e MeSH. Os critérios de inclusão contemplaram estudos que abordaram a SED em adultos internados em UTI com doenças graves. Resultados: Dos 98 artigos inicialmente identificados, 43 atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos na análise. A maioria dos estudos demonstrou uma correlação entre o grau de disfunção tireoidiana e a gravidade da doença, o prognóstico e a mortalidade dos pacientes. Alguns trabalhos que investigaram a reposição com triiodotironina relataram benefícios clínicos. No entanto, não houve consenso quanto ao momento, dose ou indicação precisa para a terapia hormonal. A evidência atual ainda é insuficiente para recomendar rotineiramente a reposição hormonal na SED, destacando a necessidade de estudos mais robustos. Conclusão: Compreender o papel dos hormônios tireoidianos em pacientes críticos é essencial para distinguir respostas fisiológicas adaptativas das potencialmente deletérias na SED. São necessários novos estudos para determinar se, quando e como a reposição hormonal pode beneficiar essa população, visando à melhoria dos desfechos clínicos.