Jejuno biliar como causa de abdome agudo obstrutivo: Um relato de caso

As patologias agudas da vesícula biliar figuram entre as causas mais frequentes de atendimento em serviços de urgência e emergência. Entretanto, complicações raras e potencialmente graves associadas a essas condições, como o íleo biliar, não são observadas rotineiramente na prática clínica, o que pode dificultar o diagnóstico precoce. O íleo biliar caracteriza-se pela obstrução mecânica do trato gastrointestinal secundária à impactação de um cálculo biliar, geralmente após a formação de uma fístula biliodigestiva. Este artigo tem como objetivo relatar um caso incomum de abdome agudo obstrutivo causado por impactação de cálculo biliar em topografia de jejuno, enfatizando a importância do diagnóstico por imagem e da abordagem cirúrgica oportuna. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 44 anos, com história de 48 horas de dor abdominal difusa de início súbito, associada a náuseas, vômitos e intolerância alimentar. Ao exame físico, apresentava dor abdominal significativa à palpação, predominando no andar superior do abdome. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou imagem calcificada em topografia de intestino delgado, compatível com cálculo biliar impactado. Diante do quadro clínico e radiológico, foi realizada laparotomia exploradora de urgência, com enterectomia segmentar e colecistectomia, confirmando o diagnóstico de íleo biliar jejunal. Em pacientes com histórico de colelitíase que evoluem com sintomas de suboclusão ou obstrução intestinal, o íleo biliar deve ser considerado como diagnóstico diferencial. A utilização precoce de métodos de imagem é fundamental para o esclarecimento diagnóstico e para a instituição tempestiva do tratamento cirúrgico, reduzindo morbimortalidade associada.