Desafio cirúrgico no manejo de sarcoma retroperitoneal gigante: Um relato de caso

Sarcomas retroperitoneais (SR) são neoplasias malignas raras que, devido à sua localização profunda, apresentam crescimento insidioso e diagnóstico tardio. A abordagem terapêutica é limitada, dada a baixa eficácia da quimioterapia e os riscos da radioterapia. Diante disso, a ressecção cirúrgica com margens livres é o tratamento de escolha, frequentemente exigindo remoção de estruturas adjacentes para controle local da doença. Este artigo tem como objetivo relatar um caso de Leiomiossarcoma Retroperitoneal, enfatizando a apresentação clínica, diagnóstico por imagem e a abordagem terapêutica oncológica. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, de 55 anos, que apresentou como queixa principal dor e aumento do volume abdominal, associado a perda ponderal de 10 kg. Exames de imagem evidenciaram massa retroperitoneal heterogênea, com 27 × 20 × 15,6 cm, que promovia deslocamento de órgãos adjacentes. A biópsia guiada por imagem revelou neoplasia fusocelular de baixo grau, compatível com leiomiossarcoma. Diante do diagnóstico foi realizada ressecção em bloco da lesão envolvendo rim esquerdo, baço, cauda do pâncreas e segmentos do cólon. O anatomopatológico revelou tratar-se de um sarcoma fusocelular de alto grau, com necrose tumoral extensa e margens cirúrgicas livres. Diante da confirmação histológica, sabe-se que a cirurgia com margens amplas permanece como a principal opção terapêutica efetiva para SR, destacando-se a importância da abordagem multidisciplinar diante da agressividade tumoral e complexidade das complicações.