Indicações cirúrgicas da traqueostomia em pacientes críticos

A traqueostomia é procedimento amplamente utilizado em unidades de terapia intensiva, especialmente em pacientes críticos submetidos à ventilação mecânica prolongada, porém persistem controvérsias quanto às suas indicações cirúrgicas e ao momento ideal de realização. Este estudo teve como objetivo analisar criticamente as evidências científicas publicadas entre 2020 e 2025 acerca das principais indicações da traqueostomia em pacientes críticos e sua associação com desfechos clínicos. Trata-se de revisão integrativa da literatura, conduzida nas bases MEDLINE (via PubMed), SciELO e Cochrane Library, utilizando descritores DeCS/MeSH relacionados a “Traqueostomia”, “Unidade de Terapia Intensiva” e “Cuidados Críticos”, combinados por operadores booleanos. Foram incluídos estudos originais publicados em português, inglês ou espanhol, no período delimitado, que abordassem indicações clínicas ou cirúrgicas do procedimento em adultos. Os resultados demonstraram que a ventilação mecânica prolongada, a falha no desmame ventilatório e a necessidade de proteção das vias aéreas constituem as principais indicações relatadas. Parte dos estudos apontou associação entre traqueostomia precoce e redução do tempo de ventilação mecânica e permanência em UTI, embora não haja consenso quanto à redução de mortalidade. Observou-se heterogeneidade metodológica e variação nos critérios institucionais de indicação, o que limita comparações diretas. Conclui-se que a indicação da traqueostomia em pacientes críticos deve ser fundamentada em avaliação clínica individualizada, considerando gravidade, prognóstico e resposta ao suporte ventilatório, sendo necessária maior padronização dos critérios para fortalecimento da prática baseada em evidências.