Fotossensibilidade e lesões cutâneas no lúpus eritematoso sistêmico: Revisão sistemática

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica, inflamatória e multissistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos, como FAN, anti-dsDNA e anti-Sm, que promovem formação de imunocomplexos, ativação do complemento e dano tecidual. Entre suas manifestações mais frequentes estão as lesões cutâneas e a fotossensibilidade, que podem representar as primeiras evidências clínicas da doença e atuar como marcadores de atividade sistêmica. A etiologia do LES é multifatorial, envolvendo predisposição genética (HLA-DR2, HLA-DR3, IRF5, STAT4), influência hormonal, especialmente em mulheres em idade reprodutiva, e fatores ambientais, com destaque para a radiação ultravioleta (UV), particularmente UVB. Esta revisão sistemática analisou estudos publicados entre 2019 e 2024 nas bases PUBMED, BVS e MEDLINE, selecionando 19 artigos que abordaram a relação entre radiação UV e fisiopatologia do lúpus cutâneo. Os achados demonstram que a UVB induz dano ao DNA dos queratinócitos, promovendo apoptose exacerbada. Em pacientes com LES, há falhas na depuração de debris apoptóticos, o que favorece a exposição de autoantígenos nucleares, como Ro/SSA e La/SSB. A interação desses antígenos com autoanticorpos circulantes leva à formação de imunocomplexos na junção dermoepidérmica, ativação do complemento e recrutamento inflamatório. Paralelamente, a liberação de DNA e RNA celulares ativa células dendríticas plasmocitoides, ampliando a produção de interferon tipo I e perpetuando o ciclo inflamatório. A fotossensibilidade emerge como marcador clínico precoce de flare, frequentemente antecedendo manifestações sistêmicas. Além do impacto biológico, as lesões cutâneas afetam significativamente a qualidade de vida, gerando sofrimento psicológico, isolamento social e estigmatização. Conclui-se que a radiação UV exerce papel central na fisiopatologia do LES cutâneo, e que o reconhecimento precoce das manifestações dermatológicas, aliado à fotoproteção rigorosa e ao acompanhamento multidisciplinar, é fundamental para prevenir progressão sistêmica e reduzir danos irreversíveis.