De la obesidad visceral al daño renal crónico: una revisión crítica de la progresión metabólica e inflamatoria.

La enfermedad renal crónica es un problema de salud mundial donde coinciden procesos metabólicos, inflamatorios y vasculares que avanzan de forma progresiva. Comienza con hábitos poco saludables que favorecen la acumulación de grasa abdominal; en consecuencia, el tejido adiposo actúa como órgano endocrino activo y desencadena una cascada de eventos metabólicos como secreción de citoquinas inflamatorias, adipocinas y especies reactivas de oxígeno que producen resistencia a la insulina y disfunción endotelial. Con el tiempo se presenta diabetes mellitus tipo 2, por agotamiento de las células β del páncreas y activación del sistema Renina-angiotensina-aldosterona. Tener obesidad y diabetes acelera la aparición de la hipertensión arterial, aumento de presión intraglomerular, daño capilar y mesangial. Si estas condiciones persisten, aparece microalbuminuria, la membrana basal glomerular se engrosa, expansión mesangial y fibrosis tubulointersticial, lo que va deteriorando poco a poco el filtrado glomerular hasta enfermedad crónica. El objetivo de este artículo es realizar un análisis crítico y sistemático de la literatura científica reciente acerca de los mecanismos fisiopatológicos comunes que interrelacionan la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial y la obesidad en la génesis y progresión de la enfermedad renal crónica. La metodología consiste en una revisión narrativa de artículos recientes y originales publicados en bases de datos académicas indexadas. El resultado del análisis evidencia que al mantener estas alteraciones metabólicas, va desarrollando un daño renal progresivo que puede prevenirse con promoción de salud para generar autocuidado e intervención oportuna medica temprana para retrasar o detener la aparición de enfermedad renal crónica.