ABORDAGEM CIRURGICA DA PANCREATITE: NECROSECTOMIA ABERTA X MIMIMAMENTE INVASIVA

A pancreatite necrosante infectada impõe elevada morbimortalidade, exigindo estratégias cirúrgicas precisas para controle do foco séptico. Este estudo objetivou comparar os desfechos clínicos entre a necrosectomia aberta tradicional e a abordagem minimamente invasiva (step-up approach). Realizou-se uma revisão integrativa da literatura nas bases PubMed, SciELO e LILACS, considerando publicações de 2019 a 2024. Os resultados evidenciam que a estratégia step-up, iniciada por drenagem percutânea ou endoscópica, é superior à cirurgia aberta primária, reduzindo significativamente a incidência de nova falência orgânica ("second hit"), hérnias incisionais e custos hospitalares. A drenagem isolada mostrou-se curativa em parcela expressiva dos casos, evitando intervenções maiores. Conclui-se que a necrosectomia aberta deve ser reservada apenas como terapia de resgate em situações de falha da abordagem escalonada ou complicações abdominais catastróficas, consolidando a via minimamente invasiva como padrão-ouro atual.