EFICÁCIA COMPARATIVA E SEGURANÇA DE DUPILUMABE VERSUS CICLOSPORINA NA DERMATITE ATÓPICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE

A dermatite atópica (DA) moderada a grave impõe um fardo substancial à saúde pública e à qualidade de vida dos pacientes, demandando intervenções sistêmicas eficazes. A ciclosporina A (CsA) consolidou-se historicamente como o imunossupressor de primeira linha para o controle rápido de exacerbações, enquanto o dupilumabe, um anticorpo monoclonal inibidor da sinalização das interleucinas 4 e 13, representa a primeira terapia biológica aprovada para uso contínuo. A ausência de ensaios clínicos randomizados com comparação direta (head-to-head) gera incertezas quanto ao posicionamento terapêutico ideal. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia e a segurança do dupilumabe versus ciclosporina em pacientes com DA moderada a grave através de uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de vida real e comparações indiretas. A metodologia seguiu as diretrizes PRISMA 2020, com buscas nas bases PubMed, Embase e Cochrane. A síntese quantitativa foi realizada no software RStudio utilizando modelo de efeitos aleatórios. Foram incluídos quatro estudos principais (Ariëns, Dal Bello, Spekhorst/BioDay e Alexander/A-STAR), totalizando 993 pacientes. Os resultados demonstraram um Risco Relativo (RR) agrupado de 1,38 [IC95% 0,92–2,06] para o desfecho EASI-75, favorecendo numericamente o dupilumabe. A alta heterogeneidade (I^2=88\%) foi explicada pela meta-regressão, que identificou o tempo de tratamento como variável moderadora: estudos de curto prazo (16 semanas) favorecem consistentemente o dupilumabe. Conclui-se que o dupilumabe apresenta superioridade na manutenção da resposta clínica e no perfil de segurança a longo prazo.