ANTICORPOS MONOCLONAIS ANTI-CGRP VERSUS TOPIRAMATO NA PREVENÇÃO DE ENXAQUECA EPISÓDICA: META-ANÁLISE DE EFICÁCIA E TAXAS DE DESCONTINUAÇÃO

Objetivo: Comparar a eficácia e a tolerabilidade dos anticorpos monoclonais anti-CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) versus o Topiramato na prevenção da enxaqueca episódica e crônica. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados (RCTs) e estudos de coorte de mundo real (RWE) que realizaram comparação direta (head-to-head) entre as duas classes terapêuticas. As bases de dados PubMed/MEDLINE, Embase e Cochrane Library foram consultadas até janeiro de 2026. Os desfechos primários avaliados foram a taxa de descontinuação por eventos adversos e a taxa de resposta terapêutica (redução $\ge$ 50% na frequência de enxaqueca). A análise estatística empregou o modelo de efeitos aleatórios no software RStudio. Resultados: A síntese quantitativa incluiu dados do ensaio clínico HER-MES e coortes observacionais recentes. Na avaliação de segurança, os anticorpos monoclonais demonstraram superioridade robusta, reduzindo em 81% a probabilidade de descontinuação por eventos adversos em comparação ao Topiramato (OR 0,19; IC 95% 0,13–0,27; p < 0,001). Quanto à eficácia, observou-se uma magnitude de efeito favorável aos imunobiológicos (OR 7,40; IC 95% 0,95–57,68), com notável heterogeneidade atribuída à baixa efetividade do Topiramato em cenários de prática clínica real. Conclusão: Os anticorpos monoclonais anti-CGRP apresentam um perfil de tolerabilidade estatisticamente superior e uma eficácia comparativa favorável em relação ao Topiramato. Estes dados sugerem a necessidade de reavaliação dos protocolos de escalonamento terapêutico, priorizando terapias alvo-específicas em detrimento de preventivos orais inespecíficos mal tolerados.