INIBIDORES DE JANUS-QUINASE (JAK) ORAIS VERSUS DUPILUMABE NA DERMATITE ATÓPICA MODERADA A GRAVE: REVISÃO SISTEMÁTICA COM META-ANÁLISE

Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma dermatose inflamatória crônica que impacta severamente a qualidade de vida. O advento do dupilumabe transformou o tratamento da DA; contudo, os inibidores orais da Janus quinase (JAK) emergiram como alternativas de ação rápida. Objetivo: Comparar a eficácia clínica (EASI-75 e redução do prurido) entre inibidores de JAK (abrocitinibe e upadacitinibe) e dupilumabe em adultos com DA moderada a grave. Métodos: Revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados de comparação direta (head-to-head). A extração focou no desfecho de EASI-75 e na redução do prurido (NRS ≥ 4) nas semanas 12 a 16. O risco relativo (RR) foi calculado com modelos de efeitos aleatórios (REML) e meta-regressão de efeitos fixos (FE), utilizando o pacote metafor no software RStudio. Resultados: A análise global de EASI-75 não evidenciou superioridade da classe JAK como um todo (RR 1,06; IC 95% 0,93–1,21; p = 0,4178), apresentando alta heterogeneidade (I² = 70,9%). Contudo, a análise de subgrupo revelou superioridade robusta do upadacitinibe 30 mg sobre o dupilumabe (RR ≈ 1,16; p = 0,0061). Para o alívio do prurido, os iJAK mostraram-se globalmente superiores ao dupilumabe (RR 1,53; IC 95% 1,23–1,91; p = 0,0002), com destaque para abrocitinibe 200 mg (p < 0,0001) e upadacitinibe 30 mg (p < 0,0001). A análise de sensibilidade (leave-one-out) confirmou que a dose de 100 mg de abrocitinibe foi o principal fator de heterogeneidade da classe. Conclusão: Inibidores JAK em altas dosagens são estatisticamente superiores ao dupilumabe na velocidade de alívio do prurido e no clareamento cutâneo (EASI-75) em curto prazo. A classe não deve ser interpretada de forma homogênea, sendo a seletividade e a posologia determinantes cruciais da eficácia.