TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA OBESIDADE COM AGONISTAS DO RECEPTOR DE GLP-1 NA PREVENÇÃO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES: REVISÃO SISTEMÁTICA COM META-ANÁLISE

Introdução: A obesidade é um preditor independente de morbimortalidade cardiovascular. Os agonistas do receptor de GLP-1 (GLP-1 RAs) demonstraram notáveis benefícios cardioprotetores; contudo, a magnitude desse efeito independentemente do status glicêmico basal requer consolidação matemática. Metodologia: Realizou-se uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados (RCTs) avaliando GLP-1 RAs versus controle para o desfecho primário de Eventos Cardiovasculares Maiores (MACE). A síntese estatística foi conduzida na linguagem R, utilizando o modelo de efeitos aleatórios (REML) com ajuste de Knapp-Hartung. Resultados: Foram incluídos seis grandes RCTs, englobando uma coorte de 53.085 pacientes. O uso de GLP-1 RAs reduziu significativamente o risco de incidência de MACE em 14% (HR 0,86; IC 95% 0,80 - 0,92; p = 0,002), apresentando uma heterogeneidade clinicamente incipiente (I²= 7,42%). A análise estratificada de subgrupos confirmou que a cardioproteção não difere significativamente entre os pacientes com e sem diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 (p = 0,149). Conclusão: Os GLP-1 RAs reduzem de forma consistente e robusta os eventos cardiovasculares maiores. O benefício configura-se como um efeito de classe pleiotrópico que se translada plenamente para a população com obesidade sem diabetes, demarcando um novo paradigma no tratamento clínico e na prevenção aterotrombótica.