AGENTES ANTIDIABÉTICOS E RISCO DE DEMÊNCIA NO DIABETES TIPO 2

Introdução: A demência é uma condição neurológica progressiva que se configura como um significativo problema de saúde pública em todo o mundo, com uma prevalência crescente, impulsionada principalmente pelo envelhecimento da população e pelo aumento de fatores metabólicos, com destaque para o diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Há evidências robustas de que o DM2 aumenta o risco de comprometimento cognitivo e demência, em função de mecanismos metabólicos, vasculares e inflamatórios que afetam o sistema nervoso central. Portanto, a questão central que este trabalho se propõe a investigar é se as diferentes terapias antidiabéticas têm a capacidade de alterar esse risco. Metodologia: Esta revisão integrativa da literatura foi realizada por busca em base de dados de artigos que correspondem ao tema proposto. Incluiu-se avaliação dos artigos elegíveis na íntegra, excluindo aqueles que não se enquadram nos objetivos do estudo, teses e dissertações, sem contabilizar duplicatas. Resultados e Discussão: O diabetes mellitus tipo 2 está ligado a um aumento do risco de comprometimento cognitivo e demência, um fenômeno que ocorre devido a alterações metabólicas, vasculares e inflamatórias. Evidências de estudos observacionais, ensaios clínicos e metanálises indicam que várias classes de medicamentos antidiabéticos podem ter efeitos diferentes nos resultados cognitivos. Agonistas do GLP-1, inibidores do SGLT-2 e glitazonas estão mais associados a perfis cognitivos que podem ser favoráveis, ao passo que metformina, inibidores da DPP-4, sulfonilureias e insulina mostram resultados mais variados entre os estudos revisados. Conclusão: Os achados indicam que agonistas de GLP-1, inibidores de SGLT-2 e glitazonas têm uma associação mais robusta com um possível benefício cognitivo, enquanto metformina, DPP-4, sulfonilureias e insulina apresentam efeitos que variam ou são neutros. Assim, o manejo farmacológico do DM2 pode ter um impacto no prognóstico cognitivo, mas devido à diversidade das evidências, são necessários estudos prospectivos que confirmem a relação causal e sua segurança para a prática clínica.