Mise en oeuvre de la gratuité de maternité à l’Hôpital Général de Référence de N’djili en RD Congo

En République Démocratique du Congo (RDC), malgré les réformes engagées dans le secteur sanitaire, la mortalité maternelle demeure élevée. Dans le cadre de la Couverture Santé Universelle (CSU), la politique de gratuité de la maternité a été introduite en 2023 afin de réduire les obstacles financiers liés aux soins obstétricaux. Cette étude s’est intéressée à son application à l’Hôpital Général de Référence (HGR) de Ndjili en examinant le niveau de satisfaction des bénéficiaires ainsi que les difficultés observées. Il s’agit d’une étude quantitative descriptive menée auprès de 20 femmes ayant accouché au sein de l’HGR de Ndjili durant l’année 2024. Les données ont été recueillies à partir d’un questionnaire structuré puis exploitées au moyen d’analyses descriptives et du test du Khi-deux. L’échantillon était constitué majoritairement de femmes mariées (60 %) et de niveau secondaire (60%), avec un âge moyen de 27 ans. Toutes les participantes ont accouché dans la structure étudiée. La réalisation de trois à quatre consultations prénatales concernait 65 % des cas et 20 % des accouchements ont nécessité une césarienne. Bien que la politique soit globalement reconnue comme effective, 70 % des enquêtées estiment qu’elle s’accompagne encore de difficultés pratiques ; 40 % déclarent avoir supporté certains coûts au cours de la prise en charge. La satisfaction complète reste limitée (20 %), alors que l’appréciation de la qualité des soins demeure globalement favorable (90 %). Les bénéfices les plus fréquemment associés au programme sont la réduction de la mortalité (35 %), l’allègement des dépenses (30 %) et l’amélioration de la santé maternelle (20 %). Les contraintes les plus rapportées concernent les ruptures de kits (30 %), les médicaments (25 %) et les frais accessoires (20 %). Les recommandations portent principalement sur le renforcement des stocks (65 %), l’élargissement de la gratuité (25 %) et l’augmentation de la capacité d’accueil (10 %). Aucune association statistiquement significative n’a été mise en évidence (p > 0,05). En conclusion, la gratuité de la maternité favorise l’accès aux soins, mais sa consolidation suppose une meilleure disponibilité des ressources et un encadrement plus rigoureux de sa mise en oeuvre.