Facteurs facilitants et contraignants quant au développement du lien de confiance : une analyse de l’expérience d’infirmières de psychiatrie légale donnant des soins en contexte de coercition

La coercition en psychiatrie légale regroupe les interventions limitant la liberté d’une personne présentant un danger pour elle-même ou pour autrui. Les infirmières doivent parfois administrer des médicaments ou appliquer la contention contre le gré des patients, tout en soignant une clientèle judiciarisée. La coercition soulève des enjeux éthiques entre sécurité publique et respect des droits individuels, tout en nuisant au développement du lien de confiance en raison de ses effets sur les infirmières et les patients. Ce projet de maîtrise explore les facteurs facilitant ou contraignant le développement d’un lien de confiance entre des infirmières en psychiatrie légale et des usagers soumis à la coercition. Il représente une analyse secondaire de données provenant d’un projet mené dans un hôpital psychiatrique québécois auprès d’infirmières ayant appliqué ou observé des mesures coercitives et participé à des entrevues semi-structurées. L’étude repose sur l’interactionnisme symbolique de Blumer (1969) et utilise la méthodologie de la théorisation ancrée de Corbin et Strauss (2014). Dans l’analyse secondaire, neuf infirmières (n=9) ont été retenues. Quatre catégories et treize sous-catégories ont émergé, enrichissant la compréhension du phénomène. Ces quatre principales catégories sont : 1) facteurs influençant l’application de la coercition, 2) émotions ressenties par les infirmières face à la coercition, 3) attitudes et approches des infirmières auprès des patients, et 4) conséquences amenées par la coercition auprès des patients sur le développement du lien de confiance. Les résultats soutiennent une pratique infirmière plus réflexive, éthique et relationnelle en contexte de coercition.