Le fardeau économique du cancer de la prostate au Canada

Introduction : Le cancer de la prostate est le cancer le plus commun et la troisième cause de mortalité par cancer chez les hommes canadiens. Or, le cancer de la prostate est lié à un faible taux de mortalité, contribuant à l’augmentation de la prévalence de la maladie au Canada. Au cours des 12 dernières années, plusieurs avancées thérapeutiques coûteuses ont été mises sur le marché : les nouveaux agents hormonaux (abiraterone, enzalutamide, apalutamide), les inhibiteurs de la poly(ADP-ribose) polymérase (olaparib, niraparib, talazoparib) et les radioligands (177Lu vipivotide tetraxetan, radium-223). L’objectif de ce mémoire est de caractériser le fardeau économique du cancer de la prostate au Canada. Méthodologie : Une revue systématique de la littérature dans les bases de données bibliographiques MEDLINE, Embase, Web of Science et CINHAL, et de la littérature grise a été conduite afin de repérer la documentation canadienne portant sur le fardeau économique du cancer de la prostate de 2012 à 2024. Pour être incluse, une étude devait présenter des coûts directs ou indirects canadiens liés à la prise en charge du cancer de la prostate. Les étapes de sélection des études, d’extraction des informations et d’évaluation de la qualité des études incluses ont été conduites indépendamment par deux évaluateurs distincts. Tous les coûts présentés dans la synthèse quantitative ont été standardisés en dollars canadiens de 2024 à l’aide de l’indice des prix à la consommation de Statistique Canada pour la santé et les soins personnels. Résultats : Après évaluation pour éligibilité, 30 études ont été incluses dans la revue. Un protocole de surveillance active coûte entre 1 551 dollars et 1 630 dollars pour la phase initiale et représente l’option la moins coûteuse de prise en charge d’un cancer de la prostate de faible risque. Une prostatectomie radicale coûte entre 9 412 dollars pour les 6 premiers mois de traitement et 24 368 dollars pour la première année de traitement. Un protocole de radiothérapie coûte entre 4 287 dollars pour la phase initiale de 3 mois et 34 301 dollars pour la première année de traitement. Un traitement de thérapie de privation androgénique coûte entre 4 206 dollars pour un traitement intermittent de deux ans et 191 896 dollars pour 15 ans de traitement. Les nouveaux agents hormonaux sont invariablement plus coûteux que leur comparateur. L’abiraterone coûte 55 237 dollars pour 1 an de traitement comparativement à 10 156 dollars pour une thérapie de privation androgénique et 15 732 dollars pour le docetaxel lorsque mesurés dans une même étude. De plus, les patients débutant un traitement d’enzalutamide accumuleront des coûts simulés de traitement de 412 414 dollars sur 15 ans et ceux débutant un traitement d’apalutamide accumuleront des coûts simulés de traitement de 347 489 dollars sur 15 ans comparativement à 191 896 dollars pour la thérapie de privation androgénique. Conclusion : Les nouveaux agents hormonaux représentent la ligne de traitement pour laquelle de la documentation canadienne est disponible la plus coûteuse pour le système de santé. Il s’agit de la première revue systématique du fardeau économique du cancer de la prostate se basant exclusivement sur de la documentation canadienne. La recherche future sur le sujet devrait se concentrer sur de plus amples analyses de coût, de nouvelles analyses économiques canadiennes et de la recherche sur les coûts indirects et les coûts défrayés par le patient.