Association entre la sévérité au diagnostic de l’œsophagite éosinophile pédiatrique et la réponse au traitement : une étude de cohorte

L’œsophagite à éosinophiles (EoE) est une maladie inflammatoire chronique dont l’incidence est en forte augmentation dans les pays industrialisés, représentant un enjeu croissant de santé publique. Trois traitements principaux sont actuellement utilisés : les inhibiteurs de pompe à protons (IPP), les corticostéroïdes topiques et les régimes d’éviction alimentaire (excluant un à six aliments). Le choix thérapeutique repose sur une décision conjointe entre le médecin et le patient (ou ses parents). Notre étude visait à faciliter ces décisions complexes en évaluant l’impact de la sévérité initiale de la maladie sur la réponse thérapeutique. Nous avons étudié les facteurs associés à la sévérité au diagnostic ainsi que le taux de réponse au traitement selon cette sévérité. Les variables analysées comprenaient : l’âge, le sexe, le mode de naissance, les antécédents familiaux, les symptômes initiaux, les maladies associées, la qualité de vie ainsi que les scores cliniques, endoscopiques et histologiques. Ce projet a été mené auprès d’une cohorte observationnelle d’enfants et d’adolescents (1–18 ans) suivis au CHU Sainte-Justine, avec un diagnostic confirmé par endoscopie. Après consentement éclairé, les participants ont complété des questionnaires sur les symptômes et la qualité de vie, et leurs données cliniques ont été analysées statistiquement. Bien que nous n’ayons pas observé d’association entre la sévérité au diagnostic et la réponse au traitement, nous avons mis en évidence une association entre le taux de réponse et le sexe féminin ainsi que l’utilisation de corticostéroïdes. Nos résultats réaffirment aussi la dysphagie comme paramètre essentiel de l’évaluation clinique et fonctionnelle en pédiatrie. Ils soutiennent le développement de stratégies thérapeutiques personnalisées, particulièrement pour les formes sévères ou réfractaires.