Simulation 3D pour l’augmentation mammaire : le logiciel est-il réellement précis ?

Contexte: Les récents progrès en imagerie 3D, notamment avec le système VECTRA XT 3D (Canfield Imaging Systems, Fairfield, N.J., É-U), ont permis de réaliser des simulations pour l’augmentation mammaire. Bien que cette technologie soit largement utilisée en consultation préopératoire, aucune étude de cette ampleur n’a évalué l’exactitude prédictive du volume simulé ni exploré l’influence des facteurs cliniques et chirurgicaux propres aux patientes sur la précision de ces simulations. Méthodes : Une étude de cohorte prospective a été menée auprès de patientes ayant bénéficié de simulations d’augmentation mammaire avec le système VECTRA 3D entre janvier 2021 et décembre 2022. L’exactitude volumétrique prédictive a été analysée selon un seuil de précision de ±10 %, avec une visualisation graphique Bland-Altman. L’analyse des mesures mammaires linéaires a été réalisée en comparant l’erreur absolue moyenne, et une régression linéaire multiple a été utilisée pour identifier les facteurs influençant la précision des prédictions volumétriques. Résultats : L’étude a inclus 78 patientes (154 seins). Une précision acceptable (±10 % d’erreur) a été obtenue dans 73 % des cas, avec une marge d’erreur moyenne de 7,52 %. Parmi les mesures analysées, la plus précise était la distance sternum-mamelon (p = 0,64), tandis que la moins fiable était la distance mamelon-sillon infra-mammaire (p = 0,001). Les facteurs influençant la précision des prédictions incluaient la parité, le volume mammaire préopératoire et le volume des implants. Conclusions : Le système VECTRA 3D permet une prédiction raisonnable des volumes mammaires postopératoires avec une marge d’erreur inférieure à 10 %, bien que la précision diminue pour des volumes supérieurs à 650 cc. Des facteurs individuels, tels que la parité et le volume mammaire préopératoire, doivent être pris en compte lors des consultations préopératoires. Cette technologie prometteuse en constante évolution, améliore l’éducation des patientes, facilite la prise de décision partagée, et optimise leur implication dans le processus de soin, renforçant ainsi sa valeur dans la planification préopératoire des augmentations mammaires.