Anticuerpos antirreceptores adrenérgicos beta con actividad agonista parcial en pacientes con cardiopatía eléctrica primaria

Antecedentes En estudios recientes se demostró que en la cardiomiopatía dilatada idiopática y en la enfermedad de Chagas crónica existen anticuerpos séricos dirigidos contra péptidos correspondientes a las secuencias de la segunda asa extracelular de los receptores adrenérgicos 131 y 132. La prevalencia de estos anticuerpos fue estudiada en pacientes con "anormalidades eléctricas primarias": arritmias auriculares, arritmias ventriculares y trastornos de conducción en ausencia de alteraciones cardíacas estructurales. Material y método En 153 pacientes (57 con anormalidades eléctricas primarias, 29 con cardiomiopatía dilatada idiopática y 67 con enfermedad de Chagas crónica) y 101 controles sanos y cardiópatas, la presencia de receptores adrenérgicos 131 y 132 de la segunda asa extracelular fue detectada por medio de un inmunoensayo enzimático. En 9 casos seropositivos seleccionados se estudió el efecto cronotrópico de la fracción IgG sobre un cultivo de cardiomiocitos de rata recién nacida. ResultadosNiveles elevados de receptores adrenérgicos 131 y/o 142 de la segunda asa extracelular fueron detectados en 11/21 (52,3%; p < 0,01) de los pacientes con arritmias ventriculares, en 5/14 (35,7%; p < 0,05) de los casos con trastornos de conducción, en 3/22 (13,6%; p: ns) de los pacientes con arritmias auriculares, en 11/29 (37,9%; p < 0,05) de los casos de cardiomiopatía dilatada idiopática y en 31167 (46,3%; p < 0,05) de los pacientes chagásicos, en comparación con 15/101 (14,8%) del grupo control. La IgG de los casos seropositivos produjo un efecto cronotrópico positivo rápido y marcado, que fue mediado por estimulación de los receptores 131 y 132 en las arritmias ventriculares primarias y sólo de los 131 en la cardiomiopatía dilatada idiopática. Conclusiones Las arritmias ventriculares y, en menor medida, los trastornos de conducción primarios presentan, al igual que la cardiomiopatía dilatada idiopática y la enfermedad de Chagas crónica, una elevada prevalencia de anticuerpos que interactúan con epítopes funcionales de los receptores adrenérgicos 9. La presencia de una alteración inmunorregulatoria común sugeriría un nexo etiopatogénico entre las anormalidades eléctricas primarias y la cardiomiopatía dilatada idiopática.