Resultados de la angioplastia coronaria con balón en pacientes con angina inestable refractaria versus no refractaria al tratamiento medico

AntecedentesLa angioplastia transluminal coronaria con catéter balón es un método de revascularización indicado con frecuencia en pacientes con angina inestable . Es relevante determinar subgrupos de estos pacientes con mayor riesgo durante la angioplastia transluminal coronaria con catéter balón.ObjetivoComparar los resultados intrahospitalarios de la angioplastia transluminal coronaria con catéter balón en subgrupos de pacientes con angina inestable . Material y metodo Cuatrocientos veinticinco pacientes con angina inestable, de 857 consecutivos sometidos a angioplastia transluminal coronaria con cateter bal6n (junio 1992 a marzo 1995), fueron separados en un grupo A, compuesto por 63 pacientes con crisis anginosas refractarias al tratamiento con anticoagulantes, antiagregantes, betabloqueantes y nitritos (angina inestable refractaria), y ungrupo B, de 362 pacientes con angina inestable sin crisis anginosas en las 72 horas previas . ResultadosNo hubo diferencias en edad, factores de riesgo, cirugia coronaria previa, numero de vasos entermos, numero de lesiones tratadas o necesidad de implante de stent o de aterectomia direccional entre los dos grupos. El grupo A tuvo tendencia a mas enfermedad de tres vasos (25,4 versus 14,9%; p = 0,06) . Ambos grupos tuvieron similar incidencia de éxito clínico, lesion residual menor de 50% sin complicaciones mayores : infarto agudo de miocardio, cirugia coronaria o muerte (87,3 versus 90,1%; p = NS) . El grupo B tuvo menor tendencia a complicaciones mayores (5,5 versus 12,7%; p = 0,06), menos mortalidad (1,4 versus 6,3%; p = 0,03), menos use de balón de contrapulsación intraaórtico (3,6 versus 11,1% ; p = 0,03) y mis fracasos sin complicaciones mayores (4,4 versus 0% ; p = 0,07) . Conclusiones El éxito fue similar en ambos grupos . Los pacientes con angina inestable refractaria a tratamiento medico tuvieron mis complicaciones mayores, con mayor mortalidad y mayor necesidad de asistencia circulatoria.