Reinternación en pacientes ingresados a un plan de alta optimizada, luego de una cirugía cardiovascular

AntecedentesLa racionalización de recursos humanos y económicos sin deteriorar la eficiencia y calidad de la atención al paciente, es una de las metas primordiales en todo servicio de salud . En nuestra institución el tiempo promedio de internación posoperatoria es de 11 días. Por este motivo diseñamos un esquema definido como "alta optimizada" . Material y métodoEntre marzo y setiembre de 1996 ingresaron a telemetría 500 pacientes consecutivos luego de una cirugía cardiovascular (revascularización miocárdica por esternotomía mediana o toracotomía mínima, reemplazo valvular o posendarterectomía carotidea) ; de ellos, 145 (29%) iniciaron un régimen definido como alta optimizada (alta entre el primer y sexto día de posoperatorio, según tipo de cirugía) y se evaluó el porcentaje de reinternación (de causa cardiológica o no) y/ o muerte a los 60 días de posoperatorio. ResultadosSe observó una reinternación total del 4,7% (3,4% de ellas de causa cardiológica, principalmente arritmias supraventriculares) . No hubo muertes en esta serie de pacientes durante el seguimiento . El alta hospitalaria al cuarto día de posoperatorio fue factible en el 78,3% de los pacientes poscirugía de revascularización miocárdica y en el 86,2% de los pacientes posreemplazo valvular. El alta al primer día de posoperatorio posendarterectomía carotidea fue factible en el 94,1% . ConclusionesLa reinternación total fue de 4,7% . Por causas relacionadas con la cirugía cardiovascular 3,4% (predominantemente la fibrilación auricular aguda) y 1,3% por causas no cardiológicas (hemorragia digestiva y un hematoma inguinal, por un estudio hemodinámico prequirúrgico)