Predicción de eventos cardiovasculares a través de métodos radioisotópicos

AntecedentesLa posibilidad que tienen las técnicas de perfusión para identificar a un miocardio isquémico les confiere un gran valor diagnóstico y pronóstico en el estudio de pacientes portadores de coronariopatía. Material y método Con el objeto de determinar el riesgo cardiovascular a través de técnicas radioisotópicas se efectuó el seguimiento de 191 pacientes, 181 hombres, edad promedio 57,56 ±9,5 anos, y 10 mujeres, de edad promedio 59,7 ± 9,08 años, portadores de una angina crónica estable, a quienes se les realizó estudio de perfusión con talio 201 en reposo y esfuerzo, los que constituyeron el grupo A. El grupo B fue conformado con 89 pacientes, 84 hombres, edad promedio 57,83 ±9,2 anos, y 5 mujeres, edad promedio 58,6 anos, evaluandoseles la fracción de eyección por ventrículograma isotópico en reposo y esfuerzo. ResultadosEn el grupo A, 141 pacientes (73,82%) presentaron uno o más segmentos isquémicos y 67 (35,08%), uno o más segmentos necróticos . La dilatación ventricular izquierda se encontró en 19 pacientes (9,95%), mientras que la captación pulmonar e isquemia anterior en 8 (4,19%) y 43 (22,51%) respectivamente. Luego de un seguimiento por 48 meses, 5 pacientes (2,62%) presentaron muerte súbita,10 pacientes (5,24%) infarto agudo de miocardio no fatal, y 23 pacientes (12,4%) angina estable . Con respecto al grupo B, el 55,6% no modificó o redujo la fracción de eyección al esfuerzo. En ellos el riesgo de evento combinado fue de 2,30 veces más. ConclusionesEn el seguimiento a 4 anos la dilatación ventricular izquierda aumentó en 4 veces el riesgo de evento cardiovascular mientras que la captación pulmonar y la presencia de uno o mas segmentos isquémicos o necróticos la incremento en cinco veces y media más . La isquemia anterior casi lo duplicó. Los que no modificaron o redujeron la fracción de eyección elevaron el riesgo a más del doble.