Mortalidad intrahospitalaria en la insuficiencia cardíaca

JORGE THIERERLa encuesta de internacion por insuficiencia cardiaca llevada a cabo por el CONAREC que se presenta en este numero de la Revista Argentina de Cardiologia representa un avance en lo que hace al conocimiento de las caracteristicas que reviste hoy esta patologia en la Republica Argentina .Desde la encuesta llevada a cabo por la SAC no contabamos con infor-maci6n concreta sobre formas de presentacion del cuadro y modalidades de atencion .Parte de este vacio ha venido a ser colmado por la encuesta que ahora comentamos .Partamos de la base de que esta es una encuesta realizada en centros dotados de Residencias reconocidas por el CONAREC .No podremos por lo tanto inferir conclusiones o premisas respecto de lo que sucede en centros sin residencias de cardiologia (lease instituciones donde se trabaja con medicos internos, en general ex residentes o aquellas en las que no hay un servicio de cardiologia y la insuficiencia cardiaca es tratada por terapista o clinicos) .Es posible que en esos centros haya variaciones respecto de lo que aqui se presenta, si no en lo que hace a las variables de la enfermedad, si en lo que tiene que ver con la aproximacion diagnostica y terapeutica .Debe, por otra parte, tenerse en cuenta que esta encuesta recluto a pacientes internados tanto en sala como en Unidad Coronaria (no contamos con el dato de en que proporcion en una y otra, ni las caracteristicas de ambos tipos de pacientes) .Volveremos mas tarde sobre este punto .Dos aciertos de la encuesta : la inclusion de pacientes con historia de por lo menos 30 dias de insuficiencia cardiaca y solo de aquellos con historia, ECG y radiografia disponibles .Los registros de internacion por insuficiencia cardiaca suelen crear confusion al incorporar a pacientes con cuadros agudos, sanos hasta entonces, que se traducen en fallo de bomba (IAM, miocarditis, endocarditis agudas, disecciones de aorta, etc .) .Si bien estos pacientes tienen insuficiencia cardiaca al internarse, no es a ellos a quienes nos referimos cuando nos preguntamos como se trata esa insuficiencia hoy en nuestro pals, sino a los que tienen un cuadro establecido previo, clinico o al menos de disfuncion ventricular.