Estudios ESMUCICA I y II

Estudios ESMUCICA I y IIEl comentario del doctor Rail A. Borracci sobre el estudio ESMUCICA I resulta particularmente oportuno por venir de una persona con reconocido interes en temas de factores de riesgo preoperatorios en cirugia cardiaca (ver su artfculo reciente en la Revista Argentina de Cardiologia) y ademas porque permite hacer comentarios sobre la comparacion de estudios multicentricos entre si.En el estudio ESMUCICA I, el mencionar trabajos previos y aun comparar parcialmente cuadros clinicos fue hecho mas bien como manifestacion de reconocimiento de los esfuerzos locales previos mas que como contraposici6n de resultados.ESMUCICA I fue un trabajo con fuerte enfasis en auditorfas y metodologfa de obtencion de datos seguros.(1, 2) El estudio ESMUCICA I representa los resultados auditados y corroborados externamente de la experiencia quirurgica de cuatro instituciones con alto volumen y con alta capacidad tecnologica.Nada mas y nada menos.Por lo tanto cualquier comparacion poblacional, institucional y metodologica no resultara util.Las estadigrafas intervinientes, de las mas versadas localmente en factores de riesgo preoperatorios en cirugia cardiaca, analizaron extensamente la literatura en busca de un puntaje de riesgo que se adaptara a este estudio.Por razones estrictamente poblacionales, seleccionaron el de Parsonnet por tener mejor ajuste con los pacientes estudiados en ESMUCICA I. (3)No se consider6 correcto, a pesar del deseo de varios autores (entre los que me incluia), generar un puntaje de ESMUCICA por carecer de un grupo de "referencia" (derivaci6n) y un grupo de "aplicacion" (validacion).Esto se dejo para un futuro estudio como el de ESMUCICA II.(2-8)Otro aspecto que deseamos destacar es que los estudios multicentricos tanto locales como internacionales, cuyo ingreso de datos es "voluntario", si bien son it tiles no son totalmente fidedignos, como lo sostienen los autores tanto de ESMUCICA como de varias publicaciones extranjeras.(1-3, 8, 9) Consideramos que para que los datos sean corroborables y repetibles, se debe contar con