El ecocardiograma en la angina inestable, ¿brinda información útil para evaluar el riesgo inicial?

El establecimiento precoz del riesgo en la angina inestable es útil para determinar las conductas terapéuticas . El ecocardiograma es un método diagnóstico disponible en las unidades coronarias y podría ser válido como instrumento pronóstico al ingreso . ObjetivoCorrelacionar las alteraciones segmentarias de la motilidad y la evolución intrahospitalaria y a los 90 días en los pacientes con angina inestable sin infarto previo . Material y métodos Se incluyeron en forma consecutiva 192 pacientes que fueron internados con diagnóstico clínico de angina inestable, que no tuvieran infarto previo . Dentro de las 24 horas del ingreso se les realizó un ecocardiograma bidimensional y a través de un índice de motilidad se estudió la presencia de alteraciones segmentarias de la motilidad (ASM) . La evolución intrahospitalaria y a 90 días se correlacionó con las ASM en la población general y de acuerdo con la presencia de desnivel del ST de origen isquémico. ResultadosLa prevalencia de ASM fue del 18,8% . Del total de la población en estudio, el 21,4% presentó al ingreso desnivel del ST en el electrocardiograma . La prevalencia de eventos intrahospitalarios fue significativamente mayor entre los pacientes con ASM (36,1%) que entre quienes no las presentaban (9,6%) (OR 5,3, IC 95% 2-13,8, p < 0,0001) . El análisis univariado de predictores tempranos en la etapa hospitalaria muestra que la angina progresiva, los pacientes previamente medicados con drogas antiisquémicas, la presencia de alteraciones isquémicas en el electrocardiograma y las ASM se asocian con peor evolución . En el análisis multivariado, la presencia de ASM fue la única variable independiente predictora de eventos. En el seguimiento a 90 días, las ASM en el ingreso no fueron predictoras de eventos . Conclusión El ecocardiograma bidimensional realizado en forma temprana luego de la admisión del paciente con angina inestable constituye un instrumento pronóstico que se puede utilizar para complementar la información disponible .