Monoterapia versus asociaciones fijas en el tratamiento inicial de la hipertensión arterial

hipertensión arterial GUILLERMO FABREGUES INTRODUCCION El objetivo de esta controversia es reflexionar sobre cuál es el mejor tratamiento inicial del paciente hipertenso : monodroga versus asociaciones fijas.Como en toda controversia, cada participante adopta una posición y trata de defenderla con argumentos en favor de su posición y demostrando que los posibles argumentos en favor de la otra posición, si bien teóricamente podrían ser válidos, en la practica no lo son.El Comité de Redacción de la Revista de la Sociedad Argentina de Cardiología me ha designado para que defienda la posición de la monoterapia como el tratamiento inicial de la hipertensión arterial .Con tal fin, en primer lugar se desarrolla uno de los problemas más importantes existentes en la actualidad y que origina en realidad esta controversia: la falta de control de la hipertensión arterial .(1) Luego de ello se expondrán las posibles ventajas de las asociaciones fijas, su racionalidad teórica pero a la vez su irracionalidad en la práctica clínica.Finalmente, se resumen los grandes ensayos, como los estudios HOT, (2) SHEP, (3) INSIGHT (4) y el metaanálisis de Mac Mahon que será publicado antes de fin de año en la revista The Lancet en referencia a esta controversia . El control de la hipertensión arterialEn el último año se ha dado a conocer una exten-55 45 13 29% n: 7300p .