Comportamiento farmacológico de una vía fasciculoventricular. Utilidad para el diagnóstico electrocardiográfico diferencial con el síndrome de Wolff-Parkinson-White

Las vías fasciculoventriculares, cuando se acompañan de un tiempo de conducción transnodal AV abreviado, producen un patrón electrocardiográfico indistinguible del síndrome de Wolff- Parkinson-White . El diagnóstico diferencial se hace, por lo habitual, sobre la base de los hallazgos en el estudio electrofisiológico . En esta comunicación se presenta un paciente con una vía fasciculoventricular cuyo diagnóstico electrocardiográfico se efectuó en forma simple, por las modificaciones del intervalo PR sin cambios en la preexcitación ventricular y el bloqueo de ondas P producidos por el verapamilo y la adenosina . La propagación anterógrada por la conexión accesoria fue bloqueada por la ajmalina, hecho que sugiere la presencia de fibras del tipo de las "respuestas rápidas deprimidas" . El diagnóstico fue confirmado por el estudio electrofisiológico, que permitió, además, descartar la coexistencia de conducción nodal AV "acelerada".