Valor pronóstico de la respuesta a la amrinona . Parte 1: Pacientes con miocardiopatía dilatada de origen coronario

Objetivo La finalidad del presente trabajo es la de evaluar el pronostico a 12 meses de pacientes con patente de miocardiopatía dilatada de origen coronario y depresión severa de la función ventricular izquierda de acuerdo con la respuesta a la administración intravenosa de lactato de amrinona (LA) . MaterialSe estudiaron 32 pacientes consecutivamente, 28 varones y 4 mujeres, con edad media de 65 ±10 afios con criterios clínicos, radiológicos y ecocardiográficos de miocardiopatía dilatada, con signos inequívocos de falla ventricular por depresión de la función ventricular izquierda en reposo. En todos los casos con evidencia anatomica de enfermedad coronaria y antecedente de estudio de viabilidad con talio 201 negativo . Método Durante la internación, y una vez estabilizados los pacientes, se realizo un ventrículograma radioisotopico en camara gamma en condiciones basales y 20 minutos despues de la administracion de LA en dosis de 1,5 mg/kg/dosis EV . Se analizaron los parametros convencionales : frecuencia cardiaca (FC), presion arterial (PA) y fraccion de eyeccion del VI (Fey) . Luego de ese lapso de 12 meses de seguimiento evolutivo se reagruparon en tres subgrupos : grupo A: pacientes con buena evolution clinica (n = 12) ; grupo B: reinternados por falla de bomba (n = 10) ; grupo C: fallecidos durante este periodo (n = 10) . Se analizo la Fey basal y su variacion con el LA . Resultados # p < 0,001 intragrupos, y de C con respecto a A y B . Conclusion La Fey en reposo fue significativamente menor en los pacientes que fallecieron al ano . Su variación porcentual no diferencio a los grupos de alto y bajo riesgo, probablemente debido a la presencia de viabilidad no diagnosticada en los estudios de perfusión iniciales